Нижняя срединная лапаротомия
В основе модификаций этой группы операций сфинктером артифициального мочевого пузыря служит анальный сфинктер. Операция Мельникова.
Нижняя срединная лапаротомия. Освобождают нижний отдел сигмовидной кишки и пересекают ее на границе соединения с прямой кишкой.
После вскрытия пристеночной брюшины и отделения задней стенки прямой кишки от передней поверхности крестца дистальный конец сигмовидной кишки низводят в этот образовавшийся промежуток и через волокна анального сфинктера, после чего конец кишки вшивают в кожу кнутри от сфинктера.
Проксимальный конец прямой кишки зашивают наглухо. В образованный из прямой кишки изолированный резервуар пересаживают мочеточники.
Брюшную полость зашивают наглухо. Операция Гершуни.
Нижняя срединная лапаротомия. Прямую кишку отсекают от сигмовидной.
Выделенные мочеточники вместе с частью мочепузырной площадки пересаживают в верхний конец прямой кишки.
Вскрывают брюшину в области дна таза, низводят в него конец сигмовидной кишки и пересаживают его в прямую кишку непосредственно над ее сфинктером. Брюшную полость зашивают наглухо.
Операция Ситковского и соавторов. После мобилизации левой половины толстой кишки на уровне переходной складки брюшины в поперечном направлении рассекают серозную и мышечную оболочки прямой кишки по ее задней поверхности и отделяют слизистую оболочку от мышечной по направлению до внутреннего сфинктера заднего прохода.
Со стороны промежности на уровне заднепроход-нокожной линии производят разрез по задней полуокружности заднего прохода и выполняют встречную демукозацию, формируя подслизистый туннель. Сигмовидную кишку пересекают в нижней трети, проксимальный конец временно заглушивают.
Мочеточники отсекают от мочевого пузыря и раздельно имплантируют в прямую кишку по заднебоковым поверхностям. На прямую кишку накладывают двухрядные швы.
